Rak szyjki macicy

Czym jest rak szyjki macicy?

Rak szyjki macicy – jeden z około 200 różnych typów raka1 – rozwija się w obrębie szyjki macicy, tej części macicy w kształcie stożka2, która łączy górną część macicy (trzon macicy) z pochwą.3
Rak szyjki macicy rozwija się, kiedy uszkodzone komórki nabłonka zakażone wirusem HPV zaczynają się dzielić bez kontroli4. Komórki te mogą się gromadzić w jednym miejscu tworząc guz. Guzy łagodne (nie-nowotworowe) nie naciekają i z reguły są nieszkodliwe. Guzy złośliwe (nowotworowe) naciekają otaczającą okolicę i rozwijają się w zagrażającego życiu raka.5

Co jest przyczyną raka macicy?
Za wszystkie rodzaje raka szyjki macicy odpowiedzialne są niektóre typy wirusa brodawczaka ludzkiego – HPV6. Wirus ten występuje powszechnie we wszystkich populacjach na całym świecie7, około połowa ludzi w jakimś punkcie swojego życia ulega zakażeniu HPV8.
Ponad 2/3 przypadków raka szyjki macicy spowodowane jest przez typy wirusa HPV 16 i 18 9
106005d.jpg

Jak często dochodzi do zachorowania na raka szyjki macicy?
W skali całego świata rak szyjki macicy jest drugim, co do częstości rakiem, który dotyka kobiety 10 i drugą, co do częstości przyczyną zgonów wśród kobiet z powodu raka11.
Prawie 80% przypadków raka szyjki macicy dotyczy krajów rozwijających się.12
Globalnie, co roku notuje się 500 000 nowych zachorowań 13, a około 300 000 kobiet umiera z powodu raka szyjki macicy.14
Szacuje się, że na świecie liczba kobiet chorych na raka szyjki macicy sięga 1,4 miliona. 15
W Polsce zapada na ten typ raka ponad 3 600 kobiet rocznie, z czego umiera co roku ok. 2000 – jest to jeden z najwyższych wskaźników w Europie (9,4/100 000).

U kogo rozwija się rak szyjki macicy?
Najczęściej rak szyjki macicy rozwija się u kobiet pomiędzy 40, a 59 rokiem życia 16, to jest w momencie, kiedy wiele z nich wychowuje dzieci i jest aktywnych zawodowo 17
Kobiety wywodzące się z uboższych warstw społecznych rzadziej poddawane są testom przesiewowym w kierunku raka szyjki macicy, co wpływa na wyższy wskaźnik ryzyka rozwoju raka szyjki macicy w tych grupach.18

W jaki sposób rozpoznaje się raka szyjki macicy?
Badanie cytologiczne tzw. test Pap (zwany również rozmazem Pap) jest prostym badaniem – zazwyczaj przeprowadzanym w gabinecie lekarskim lub w klinice – które pozwala na wykrycie atypowych komórek w obrębie szyjki macicy19
Badanie cytologiczne wykrywa zmiany w obrębie szyjki macicy, zanim nabiorą one charakteru nowotworowego 20. Jego stosowanie w znaczący sposób ograniczyło ilość zgonów z powodu raka szyjki macicy po jego wprowadzeniu w latach 50 XX wieku 21. Pomiędzy 1950, a 1970 liczba zgonów z powodu raka szyjki macicy na terenie USA obniżyła się o 70% 22. Natomiast, w Polsce w stosunku do lat 60-tych, liczba zgonów wzrosła prawie dwukrotnie.
Każdego roku na terenie USA badania cytologiczne (Pap) pozwalają wykryć 3,5 miliona kobiet ze zmianami, które wymagają dalszej diagnostyki 23
W Polsce rutynowym cytologicznym badaniom przesiewowym poddaje się jedynie od 12-15% Polek.
Podobnie jak inne testy medyczne badanie cytologiczne Pap nie jest doskonałe24. Czasami nie ujawnia zmian w obrębie szyjki macicy, podczas gdy w rzeczywistości one istnieją – jednakże regularne badania przesiewowe pomagają kobietom i ich lekarzom w korekcie tych “fałszywie ujemnych” wyników.25
Co więcej badania cytologiczne Pap pozwalają czasami na wykrycie niewielkich zmian w obrębie szyjki macicy 26 powodowanych przez wirusy HPV o niskim ryzyku (typ 6 i 11)27. Wyniki te mogą być bardzo kosztowne dla systemu opieki zdrowotnej, ale powodują również, co jest bardziej istotne, niepotrzebny niepokoj pacjentek.28

Jakie są objawy raka szyjki macicy?
Zmiany przedrakowe i wczesny rak nie powodują bólu, czy też innych objawów 30, dlatego też szczególnie ważne jest prowadzenie cytologicznych badań przesiewowych, aby wykryć zmiany przedrakowe lub raka w takim stadium, które pozwoli na najbardziej efektywne wyniki leczenia 31.
Nietypowe krwawienie z pochwy32:
Krwawienie, które pojawia się pomiędzy regularnymi krwawieniami miesięcznymi33
Krwawienie po stosunku, prysznicu lub badaniu ginekologicznym 34
Krwawienie miesięczne, które trwa dłużej i jest bardziej obfite niż zwykle 35
Krwawienie po menopauzie 36
Obfite upławy z pochwy 37
Ból w podbrzuszu 38

Ból podczas stosunku 39

W jaki sposób można leczyć raka szyjki macicy i stany przedrakowe?
Istnieje wiele metod leczenia zmian rakowych i przedrakowych w obrębie szyjki macicy. W każdym przypadku wybór najbardziej odpowiedniej metody zależy od decyzji kobiety i jej lekarza prowadzącego
Rak przedinwazyjny (Stadium 0 – Carcinoma in Situ) – W stadium, w którym proces nowotworowy ograniczony jest jedynie do nabłonka i nie przekracza błony podstawnej40 możliwe są następujące metody leczenia:
Chirurgia laserowa – za pomocą promienia laserowego niszczone są komórki nowotworowe.41
Kriochirurgia – komórki nowotworowe i zmiany przedrakowe są niszczone poprzez ich zamrożenie42.
Usunięcie zmian za pomocą pętli elektrycznej (LEEP) – za pomocą cienkiego drucika (przez który przepuszczany jest prąd elektryczny) wycina się zmieniony fragment szyjki macicy43.
Chirurgiczna konizacja – usunięcie fragmentu tkanki szyjki macicy w kształcie stożka.
Stadium inwazyjne (Stadia 1-4 ) – Kiedy rak przekracza błonę podstawną nabłonka i nacieka głębsze tkanki szyjki macicy a także narządy sąsiadujące z macicą44 W tych stadiach możliwości leczenia są następujące:
Radioterapia przy użyciu wysokich dawek promieniowania, aby ograniczyć wielkość raka poprzez zablokowanie zdolności jego komórek do namnażania się45
Chemioterapia – użycie leków przeciwnowotworowych, które docierają do każdej części ciała i zabijają komórki rakowe, również te, które znalazły się w odległych, od pierwotnego narządach (płuca, wątroba, układ nerwowy).46
Histerektomia (całkowite usunięcie macicy) może być przeprowadzona na dwa sposoby w zależności od zaawansowania raka: 1) Prosta histerektomia – usunięcie zmiany nowotworowej, szyjki macicy i trzonu macicy.47 2) Radykalna histerektomia – usunięcie szyjki i trzonu macicy, części pochwy i okolicznych węzłów chłonnych.48

Jak można zapobiegać rozwojowi raka szyjki macicy?
Zapobieganie rozwojowi raka to przede wszystkim regularne wykonywanie badań przesiewowych u kobiet za pomocą badania cytologicznego (Pap).49 Kobiety powinny prosić swoich lekarzy o regularne badanie cytologiczne (Pap), a następnie rozmawiać o wynikach tego badania.

1. Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, Department of Oncology Overview. Available at http://www.mayoclinic.org/oncology-rst/

2. National Institutes of Health. NIAID. Available at: www.nichd.nih.gov/about/womenhealth/cervix.htm. Accessed July 2005.

3. Cancer Research & Prevention Foundation. Healthy Living: Cancer Information, Cervical Cancer. Alexandra, VA. Available at http://www.preventcancer.org/healthyliving/cancerinfo/cervical_a.cfm. Accessed June 2005.

4. Cancer Research & Prevention Foundation. Healthy Living: Cancer Information, Cervical Cancer. Alexandra, VA. Available at http://www.preventcancer.org/healthyliving/cancerinfo/cervical_a.cfm. Accessed June 2005.

5. Cancer Research & Prevention Foundation. Healthy Living: Cancer Information, Cervical Cancer. Alexandra, VA. Available at http://www.preventcancer.org/healthyliving/cancerinfo/cervical_a.cfm. Accessed June 2005.

6. National Institutes of Health. Consensus Development Statement on Cervical Cancer. Bethesda, Maryland, April 1-3, 1996.

7. Stevens LM, Lynm C, Glass RM. Papillomavirus. JAMA. May 8, 2002. 287(18):2452.

8. Centers for Disease Control and Prevention. CDC Fact Sheet. Genital HPV Infection. Content Reviewed: May 2004. Technical Update: December 2, 2004. Centers for Disease Control Web site. Available at: http://www.cdc.gov/std/HPV/hpv.pdf. Accessed January 2005

9. Munoz N, Bosch FX, de Sanjosé S, et al. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. N Engl J Med. 2003;348:518–527.

10. Bosch FX, de Sanjose S. Chapter 1: Human Papillomavirus and Cervical Cancer-Burden and Assessment of Causality. J Natl Cancer Inst Monogr. 2003;31:3-13.

11. World Health Organization. State of the art new vaccines research and development: Initiative for Vaccine Research. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2003:1-74.

12. World Health Organization, Initiative for Vaccine Research. Available at http://www.who.int/vaccine_research/diseases/hpv/en/index.html

13. World Health Organization. State of the art new vaccines research and development: Initiative for Vaccine Research. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2003:1-74.

14. World Health Organization. State of the art new vaccines research and development: Initiative for Vaccine Research. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2003:1-74.

15. Jansen, Kathrin, Shaw, Alan. Human Papillomavirus Vaccines and Prevention of Cervical Cancer, Annual Review of Medicine 2004;55:319-331.

16. Centers for Disease Control & Prevention, Cervical Cancer Health Awareness, Cervical Cancer & Pap Test Information. Available at http://www.cdc.gov/cancer/nbccedp/info-cc.htm.

17. Centers for Disease Control and Prevention. National Vital Statistics Reports: Births: Final data for 2002. 2003; 52 (10): 1-116. Available at: http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr52/nvsr52_10.pdf.

18. National Cancer Institute. Cervical Cancer Report. Available at: http://women.cancer.gov/planning/whr0001/cervical.shtml. Accessed August 2005.

19. Centers for Disease Control and Prevention. Highlights in Minority Health, January 2005. Last updated January 2005. Available at http://www.cdc.gov/omh/Highlights/2005/HJan05.htm. Accessed June 2005.

20. Centers for Disease Control and Prevention. Highlights in Minority Health, January 2005. Last updated January 2005. Available at http://www.cdc.gov/omh/Highlights/2005/HJan05.htm. Accessed June 2005.

21. US Food and Drug Administration. New Devices Aimed at Improving Pap Accuracy. October 1996. FDA Consumer. Publication No. (FDA) 97-4264. Available at http://www.fda.gov/fdac/features/896_pap.html. Accessed June 2005.

22. US Food and Drug Administration. New Devices Aimed at Improving Pap Accuracy. October 1996. FDA Consumer. Publication No. (FDA) 97-4264. Available at http://www.fda.gov/fdac/features/896_pap.html. Accessed June 2005.

23. US Department of Health and Human Services. National Institutes of Health. National Cancer Institutes. Cancer Facts. The Pap Test: Questions and Answers. Last reviews February 2003. Available at http://cis.nci.nih.gov/fact/5_16.htm. Available June 2005.

24. American Cancer Society. Pap Test. December 2003. Available at http://www.cancer.org/docroot/PED/content/PED_2_3X_Pap_Test.asp. Accessed July 2005.

25. Association of Reproductive Health Professionals. Health & Sexuality, January 2005; 10(1). Available at: http://www.arhp.org/files/h&scervicalcancer.pdf. Accessed July 2005.

26. Association of Reproductive Health Professionals. Health & Sexuality, January 2005; 10(1). Available at: http://www.arhp.org/files/h&scervicalcancer.pdf. Accessed July 2005.

27. Liaw KL, et al. Detection of Human Papillomavirus DNA in Cytologically Normal Women and Subsequent Cervical Squamous Intraepithelial Lesions. J Natl Cancer Inst 1999;91:954-960.

28. Chesson HW, et al. The Estimated Direct Medical Cost of Sexually Transmitted Diseases Among American Youth, 2000. Perspectives on Sexual and Reproductive Health. 2004;36:11-19.

29. Association of Reproductive Health Professionals, Health & Sexuality, Volume 10, Number 1, January 2005.

30. National Cancer Institute, US National Institutes of Health, What You Need To Know About Cancer of the Cervix. http://www.nci.nih.gov/cancertopics/wyntk/cervix/page7, posted 3/18/2005

31. American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2005. Atlanta: American Cancer Society’ 2005. Available at http://www.cancer.org/downloads/STT/CAFF2005f4PWSecured.pds. Accessed March 2005.

32. National Cancer Institute, US National Institutes of Health, What You Need To Know About Cancer of the Cervix. http://www.nci.nih.gov/cancertopics/wyntk/cervix/page7, posted 3/18/2005

33. National Cancer Institute, US National Institutes of Health, What You Need To Know About Cancer of the Cervix. http://www.nci.nih.gov/cancertopics/wyntk/cervix/page7, posted 3/18/2005

34. National Cancer Institute, US National Institutes of Health, What You Need To Know About Cancer of the Cervix. http://www.nci.nih.gov/cancertopics/wyntk/cervix/page7, posted 3/18/2005

35. National Cancer Institute, US National Institutes of Health, What You Need To Know About Cancer of the Cervix. http://www.nci.nih.gov/cancertopics/wyntk/cervix/page7, posted 3/18/2005

36. National Cancer Institute, US National Institutes of Health, What You Need To Know About Cancer of the Cervix. http://www.nci.nih.gov/cancertopics/wyntk/cervix/page7, posted 3/18/2005

37. National Cancer Institute, US National Institutes of Health, What You Need To Know About Cancer of the Cervix. http://www.nci.nih.gov/cancertopics/wyntk/cervix/page7, posted 3/18/2005

38. National Cancer Institute, US National Institutes of Health, What You Need To Know About Cancer of the Cervix. http://www.nci.nih.gov/cancertopics/wyntk/cervix/page7, posted 3/18/2005

39. National Cancer Institute, US National Institutes of Health, What You Need To Know About Cancer of the Cervix. http://www.nci.nih.gov/cancertopics/wyntk/cervix/page7, posted 3/18/2005

40. National Cancer Institute, US National Institutes of Health, Cervical Cancer Treatment: Stages of Cervical Cancer. Available at http://www.nci.nih.gov/cancertopics/pdq/treatment/cervical/Patient/page2.

41. American Cancer Society, Cancer Reference Information, Detailed Guide: Cervical Cancer, Surgery. Available at http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_4X_Surgery_8.asp?rnav=cri.

42. American Cancer Society, Cancer Reference Information, Detailed Guide: Cervical Cancer, Surgery. Available at http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_4X_Surgery_8.asp?rnav=cri.

43. American College of Obstetrics and Gynecology, Medical Library, LoopElectrosurgical Excision Procedure. Available at http://www.medem.com/medlb/article_detaillb.cfm?article_ID=ZZZD6NJ687C&sub_cat=2006.

44. National Cancer Institute, US National Institutes of Health, Cervical Cancer Treatment: Stages of Cervical Cancer. Available at http://www.nci.nih.gov/cancertopics/pdq/treatment/cervical/Patient/page2.

45. Mayo Clinic, Department of Oncology, Cancer Center, Cervical Cancer Treatment. Available at http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?objectid=F1F8872C-7558-46CC-A5CA75040FFBC974&dsection=5.

46. American Cancer Society, Cancer Reference Information, Detailed Guide: Cervical Cancer, Chemotherapy. Available at http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_4X_Chemotherapy_8.asp?rnav=cri.

47. American Cancer Society, Cancer Reference Information, Detailed Guide: Cervical Cancer, Surgery. Available at http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_4X_Surgery_8.asp?rnav=cri.

48. American Cancer Society, Cancer Reference Information, Detailed Guide: Cervical Cancer, Surgery. Available at http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_4X_Surgery_8.asp?rnav=cri.

49. American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2005. Atlanta: American Cancer Society’ 2005. Available at http://www.cancer.org/downloads/STT/CAFF2005f4PWSecured.pds. Accessed March 2005.

hastagi na stronie:

#rak szyjki macicy objawy zdjęcia #rak szyjki macicy zdjęcia #cytologia 3a #cytologia 3b #narośl w pochwie #rak szyjki macicy objawy #rak szyjki macicy rokowania #narośl w pochwie zdjęcia #usunięcie macicy film #jak wyglada rak szyjki macicy zdjecia

Related posts

Top